【作者】王晶¹ 田雯雯¹ 康迎新¹ 孙小平¹ 李志勇²

^{【摘要】目的：探讨针对城市退休人群常见慢性病长期稳定有效的健康管理模式，提高城市退休人群的自我管理能力。方法：纳入兰州大学第二医院健康管理中心2022年1月至2023年1月期间患有高血压、糖尿病及高胆固醇血症的市区离退休职工，并分为3个慢性病群组，每个群组下以性别、年龄和体质量指数为匹配条件，以多元化健康教育模式（DHMM）和常规健康教育方式 （CHMM）为不同干预措施做1∶1的配对对照研究。在随访的6个月内监测评估血压、血糖、血胆固醇等各项指标，并在研究起始及终末阶段指导患者完成疾病感知问卷（DPQ）、生存质量评估简表（BQS）、健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLP Ⅱ）、自制自我管理能力评分问卷，评价不 同干预模式对生活方式及慢性病管理的影响。结果：在不同的慢性病人群中，DHMM组均有效降低了血压、空腹血糖及血胆固醇等观察指标（P＜0.05），而CHMM组仅对糖尿病群组有一定效果 （P＜0.05）。采用CHMM和DHMM两种不同的干预措施后，不同慢性病群组的相关指标差异显著 （P＜0.05）。对于所研究的3种慢性病，DHMM干预后疾病控制总有效率及达标率普遍较高，且均 显著优于CHMM研究组。通过分析对照组DPQ问卷数据发现，CHMM干预对患者疾病认知水平的 提高效果有限，而DHMM干预对患者的疾病认知、生活方式和自我管理能力等均有明显改善。结 论：传统的健康管理模式对慢性病管理具有较大的局限性，难以提高慢性病群体的自我管控能力， 而DHMM模式则能通过提高老年慢性病人群的疾病认知水平、调整生活方式、改善用药依从性等来改善慢性病管理效果，并显著提高慢性病管理的有效率和疾病控制的达标率。}