【作者】李树倩 周冷潇 高鹰 苏海燕 刘莉 张卿

【摘要】目的：研究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的肝纤维化的危险因素。方法：选取2020年1月至 2020年12月健康体检经超声检查诊断为脂肪肝并符合入选标准的MAFLD受检者3 048例，按纤维化指 数评分(FIB-4)分为MAFLD肝纤维化低风险组(FIB-4＜1.3分，n=2 558例)和MAFLD肝纤维化高风险 组(FIB-4≥1.3分，n=490例)，比较分析MAFLD肝纤维化的危险因素。结果：与MAFLD肝纤维化低风 险组比较，MAFLD肝纤维化高风险组年龄更大，女性比例更高，收缩压、天冬氨酸转氨酶、总胆红 素、直接胆红素、空腹血糖、糖化血红蛋白更高，合并2型糖尿病、高血压病、冠心病比例更高；与 肝纤维化低风险组比较，肝纤维化高风险组体质量指数、白蛋白、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数更 低(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析显示，女性(OR=1.350，95%CI 1.096～1.662，P=0.005)、白蛋白 降低(OR=0.917，95%CI 0.881～0.955，P＜0.001)、白细胞计数降低(OR=0.680，95%CI 0.629～0.735， P＜0.001)、血红蛋白降低(OR=0.987，95%CI 0.981～0.994，P＜0.001)、合并2型糖尿病(OR=1.859， 95%CI 1.414～2.444，P＜0.001)、合并高血压病(OR=1.818，95%CI 1.483～2.228，P＜0.001)、合并 冠心病(OR=2.591，95% CI 1.853～3.624，P＜0.001)是MAFLD肝纤维化高风险的危险因素。多因 素Logistic回归分析显示，白蛋白降低(OR=0.921，95%CI 0.882～0.962，P＜0.001)、白细胞计数降 低(OR=0.663，95%CI 0.612～0.718，P＜0.001)、合并2型糖尿病(OR=1.719，95%CI 1.281～2.305， P＜0.001)、合并高血压病(OR=1.712，95%CI 1.375～2.130，P＜0.001)、合并冠心病(OR=2.014， 95%CI 1.401～2.896，P＜0.001)是MAFLD肝纤维化高风险的独立危险因素。结论：白蛋白降低、白 细胞计数降低、合并2型糖尿病、合并高血压病、合并冠心病是MAFLD肝纤维化高风险的独立危险 因素。