【作者】李广琦 周晓惠 何凡 梅周 何競 何巧娟 殷应传

【摘要】目的：分析葡萄糖目标范围内时间(TIR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、糖化血红蛋白 (HbA1c)等与糖尿病肾脏病(DKD)的相关性，探讨血糖控制对DKD发生的影响。方法：使用扫描 式葡萄糖监测技术(FGM)收集120例住院2型糖尿病患者血糖控制指标，同时对所有患者的生化指 标进行检测，根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为GFR下降组及正常组，根据尿白蛋白/尿肌酐 (UACR)分为尿蛋白组及正常组，比较各组之间TIR、MAGE、HbA1c等指标的差异。比较不同TIR 四分位分层之间各种指标的差异。分析2型糖尿病患者TIR与UACR、eGFR、胱抑素C(Cys-c)、 视黄醇结合蛋白(RBP)等指标的相关性。使用Logistic回归模型分析2型糖尿病患者GFR下降的危 险因素。结果：GFR下降组患者TIR水平较正常组明显降低(P<0.05)，MAGE较正常组显著增加 (P<0.05)。随着TIR的四分位上升，2型糖尿病患者eGFR值升高、DR发病率降低(P<0.05)。2型糖尿 病患者TIR水平与年龄、糖尿病病程、HbA1c、Cys-c、MAGE均呈显著负相关(P<0.05)，与eGFR 呈显著正相关(P<0.05)，与UACR无显著相关性。TIR是GFR下降的独立危险因素，OR值为0.96。 结论：血糖控制与2型糖尿病患者DKD的发生相关，TIR可作为预测2型糖尿病患者DKD发生的指 标，减少血糖波动、提高TIR可有助于延缓DKD的进展。