【作者】朱玲龑¹ 吴春维¹ 郭桂芝² 刘彦麟¹ 陈其英¹ 莫庆玉¹ 莫澜¹

【摘要】宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康，尤其是在绝经后的女性中尤为突出。本研究运用计划—执行—核查—改进（plan-do-check-action, PDCA）循环，对 贵州医科大学附属医院体检中心2021—2023年绝经后女性的宫颈癌筛查流程开展实践研究。首轮 PDCA循环以解决“绝经后女性宫颈癌筛查率低下”为核心展开，从人、物、环、法4个方面分析 原因，采取成立专项质控小组、提高体检者的筛查意识、优化体检服务及流程、加强医务人员的专 业知识储备等措施。最终2022年绝经后体检女性宫颈癌筛查率由24.45%提升到30.38%，筛查知晓率从18.60%提升至20.40%，妇科弃检率由20.30%下降至15.80%。但在筛查过程中暴露出细胞取材不合格率较高（不合格率为2.32%，主要表现为鳞状细胞＜40%）和异常结果随访率未达预期（91.50%） 的不足。针对以上问题，第二轮PDCA循环围绕 “提升筛查质量、规范异常结果管理”展开，通过优化筛查流程、优选筛查方法、加强技术取材培训、规范异常结果管理跟踪等措施，实现细胞取材 不合格率由2.32%降低至0.20%、异常结果随访率由91.50%提升至100.00%，同时体检满意度由90.50% 提升至93.10%。综上，PDCA循环在绝经后女性宫颈癌筛查及异常结果管理中成效显著。未来可以进一步完善数据电子化管理和长期跟踪机制，强化与临床相关科室的协作以优化随访流程。PDCA 的持续改进理念也可在健康体检其他领域推广，从而为健康管理提供支撑。