【作者】李晓静 洪海鸥

【摘要】 体检报告是健康体检的主要呈现结果，是体检机构对受检者进行体检过程及结果的全面 记录，是检后管理的重要依据。通过历年体检结果的对比，了解人身体的动态变化，从而进行个 体化 + 个性化的干预指导。同时，体检报告质量不仅反映了医护人员的素质水平 , 也是衡量医疗 机构管理及水平的重要依据。一份完整的体检报告应包括：体检报告首页、健康体检自测问卷、 体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、辅助检查 ( 功能医学 )、主检报告 ( 阳性体征和异常 情况的记录、健康状况描述和有关建议 )。本文通过工作过程中发现的问题，梳理常见问题存在 的可能原因，拟定解决方案，探索体检报告的质量要求，以期对体检报告的规范化有所指导，从 而进一步提升体检机构的服务质量和服务水平。书写完整的健康体检报告能够从项目的合理性、 危险因素的评估、健康指导等多方面反映检前到检后的全面质量管理。健康体检报告能够反映出 体检机构的规范性、质量控制及技术水平，是体检机构综合实力的体现。因此，每个体检机构要 重视健康体检报告的书写，要正确、科学地书写好体检报告。