【作者】方济¹ 林宇星¹ 陆雯¹ 臧燕梅² 樊长萍¹ 蔡惠¹ 王航¹ 薛丽丽³ 李力¹

【摘要】慢病的诊疗防控是我国医防融合工作的重中之重，但由于公共卫生系统和医疗系统的业务 分离，导致慢病“防、治、管”三者未能实现体系化融合。基于对福州市仓山区辖区内的某社区卫 生服务中心(社区医院)和公立医院健康管理科慢病管理服务开展现况的调查，本文探索“社区+医 院”慢病健康共管服务体系的构建和实践，研究体系各环节的角色定期、工作重点和交互内容，开 展10例“互联网+”慢病共管案例，从而发掘公立医院健康管理科在慢病健康共管服务体系中的桥 梁作用，为健康管理服务工作的有效开展和推广提供理论指导和实践参考。